Amitriptyline Hydrochloride

Generieke naam: amitriptyline, amitriptyline hydrochloride.
Merknamen: Elavil, Endep en vele andere.

Amitriptyline is een van de meest gebruikte antidepressiva van de eerste generatie. Ondanks het feit dat er vele tientallen jaren zijn verstreken sinds het eerste gebruik en er nieuwe antidepressiva zijn verschenen en nog steeds verschijnen, blijft het nog steeds het middel met het krachtigste antidepressieve effect. Alle nieuw ontwikkelde antidepressiva worden vergeleken met amitriptyline als maatstaf voor antidepressiva.

Amitriptyline is een geneesmiddel uit de groep van tricyclische antidepressiva met kalmerende en anxiolytische effecten. Het wordt enerzijds gebruikt voor de behandeling van depressie en anderzijds voor de behandeling van chronische pijn (bijv. zenuwpijn, voorkomen van hoofdpijn, prikkelbare darm). Bij het gebruik van amitriptyline wordt rekening gehouden met talrijke voorzorgsmaatregelen en mogelijke interacties. De meest voorkomende bijwerkingen zijn een droge mond, misselijkheid, constipatie, gewichtstoename, tremor, slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid, meer zweten en verminderde accommodatie.

Amitriptyline is een soort geneesmiddel. Hoewel deze nuttig zijn voor zowel stress als depressie, kunnen lagere doses ook populair zijn om de langdurige (chronische) pijn van sommige reumatische aandoeningen te blokkeren. Enkele andere antidepressiva kunnen nuttig zijn bij langdurige pijn. De stoffen brengen het centrale zenuwstelsel weer in balans, waardoor de spieren ontspannen, wat de pijn kan verlichten en de slaap kan bevorderen. Daarnaast kan het helpen bij depressie en eventuele stress veroorzaakt door de pijn, hoewel lage doses op zichzelf niet genoeg zijn om een ernstige depressie te behandelen. Het effect op de slaap is over het algemeen snel, als amitriptyline voor u werkt, evenals de dispositie en uw pijn zal waarschijnlijk binnen twee tot zes weken verbeteren.

Waarom krijg ik amitriptyline voorgeschreven?

Een reumaconsulent kan amitriptyline voorschrijven bij langdurige pijn door:

• artritis
• fibromyalgie
• langdurige (spannings)hoofdpijn

Zijn er redenen waarom ik geen amitriptyline voorgeschreven krijg?

Amitriptyline wordt niet voorgeschreven als u herstellende bent van een recent hartinfarct (myocardinfarct) of als u:

• Acute porfyrie (een enzymstoornis die ernstige zenuw- of huidsymptomen veroorzaakt)
• Specifieke vormen van glaucoom (verhoogde druk in de oogbol).

Waarschuwingen

• Niet gebruiken als je de afgelopen 14 dagen een MAO-remmer zoals fenelzine, tranylcypromine of isocarboxazide hebt gebruikt. Bij gebruik met MAO-I’s zijn koorts, hoge bloeddruk, verhoogde hartslag, verwardheid,toevallen en sterfgevallen gemeld.
• Gebruik deze medicatie niet direct na een hartaanval.
• Deze medicatie kan sedatie veroorzaken, wat de uitvoering van taken die alertheid vereisen kan belemmeren. Sedatieve effecten kunnen additief zijn met andere medicijnen die soortgelijke resultaten veroorzaken.
• Als je van plan bent om amitriptyline online te kopen, vergeet dan niet dat deze medicatie psychose of manie kan verergeren bij patiënten met een bipolaire stoornis.
• Stop de therapie met toestemming van de arts en volgens de aanwijzingen (geleidelijke afbouw) vóór een electieve operatie.
• Stop niet plotseling met het innemen van dit medicijn, maar neem geleidelijk af.
• Informeer uw arts voordat u amitriptyline gaat gebruiken als u een lage bloeddruk heeft, omdat deze medicatie episodes van lage bloeddruk kan veroorzaken.
• Wees voorzichtig als je last hebt van urineretentie, een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, aanvalsstoornissen, diabetes, goedaardige prostaathyperplasie, nauwe hoek glaucoom, droge mond, visuele problemen, constipatie of een voorgeschiedenis van darmobstructie.
• De kans op zelfmoordpogingen kan blijven bestaan totdat er remissie optreedt.
• Voorzichtig gebruiken als u een hyperthyreoïdie stoornis heeft of als u schildklier supplementen krijgt.
• Voorzichtig gebruiken bij nier- of leverfunctiestoornissen of bij ouderen.

Waar kan ik amitriptyline kopen?

Amitriptyline antidepressivum is een receptgeneesmiddel dat verkrijgbaar is in tabletten van 10 mg, 25 mg, 50 mg en 75 mg. Het is op recept verkrijgbaar als tabletten voor oraal gebruik, maar de apotheek, zal amitriptyline in Nederland verkopen. Je kunt de apotheek toeslag besparen en amitriptyline online kopen.

Kan ik amitriptyline in Nederland zonder recept kopen?

Nee, je kunt amitriptyline niet over de toonbank kopen in Nederland. Het is een receptplichtig geneesmiddel, dus u heeft een geldig recept nodig van een geregistreerde zorgverlener om het te kunnen krijgen.

Waar kan ik amitriptyline krijgen in Nederland?

U kunt amitriptyline in Nederland verkrijgen bij een apotheek met een geldig recept van uw arts. Mogelijk kunt u het ook verkrijgen bij ziekenhuizen of andere zorginstellingen.

Kan ik amitriptyline online kopen in Nederland zonder recept?

Nee, het is illegaal om amitriptyline online te kopen in Nederland zonder een geldig recept. Websites die aanbieden om medicijnen zonder recept te verkopen, moeten worden vermeden, omdat ze mogelijk illegaal werken en vervalste of onveilige producten verkopen.

Hoe kom ik in Nederland aan een recept voor amitriptyline?

Om een recept voor amitriptyline in Nederland te krijgen, moet u een arts raadplegen, zoals een huisarts of psychiater. Zij zullen uw medische geschiedenis en medische toestand beoordelen om te bepalen of amitriptyline de juiste behandeling voor u is.

Hoe kan ik amitriptyline zonder recept online kopen in Nederland?

Als je amitriptyline zonder recept online wilt kopen in het Verenigd Koninkrijk, is het aan te raden om je te wenden tot gerenommeerde online apotheken. Opties zoals Boots, LloydsPharmacy en Chemist Direct behoren tot de gevestigde platforms die bekend staan om hun betrouwbaarheid.

Voordat je een aankoop doet, moet je ervoor zorgen dat de apotheek die je kiest geregistreerd staat bij de General Pharmaceutical Council (GPhC). Dit garandeert dat de apotheek zich houdt aan de noodzakelijke praktijknormen en veiligheidsvoorschriften van de Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA).

Ondanks de betaalbaarheid van het online kopen van medicijnen, is het belangrijk om voorzichtig te zijn en een gekwalificeerde zorgverlener te raadplegen voordat je een transactie uitvoert. Deze stap zorgt ervoor dat het geneesmiddel geschikt is voor uw individuele behoeften en omstandigheden, en bevordert een veilig en effectief gebruik.

Structuur en eigenschappen

Elavil (C20H23N, Mr = 277,4 g / mol) is als amitriptyline hydrochloride als een wit of bijna wit poeder voor of als kleurloze kristallen. Het dibenzo-cycloheptadieenderivaat is afgeleid van imipramine en behoort tot de tricyclische antidepressiva. In de lever wordt het gemetaboliseerd door N-demethylatie door cytochroom ook in de farmacologisch actieve metaboliet nortriptyline.

Effecten

Amitriptyline (N06AA09 ATC) is een antidepressivum, anxiolytisch, stressverlichtend, agitatie absorberend, kalmerend en slaapbevorderend. Het heeft anticholinerge, antihistamine en pijnstillende eigenschappen.

Werkingsmechanisme

Amitriptyline beïnvloedt het neurotransmittersysteem in het centrale zenuwstelsel. Het remt de heropname van serotonine en noradrenaline in het presynaptische neuron.

Amitriptyline werkt ook op de muscarine acetylcholine receptor antagonist, op de histamine receptor van type 1, de 5-HT2 receptor en de alpha1-adrenoreceptor.

Indicaties

Amitriptyline wordt gebruikt voor verschillende depressieve stoornissen, waaronder endogene, reactieve en neurotische depressie en depressie bij geriatrische patiënten. Het kan worden gebruikt in combinatie met het antipsychoticum tegen depressieve symptomen bij schizofrene psychosen uit de groep van responsvormen. Amitriptyline is ook geïndiceerd voor de behandeling van stemmingsstoornissen bij somatiek.

Amitriptyline is goedgekeurd voor patiënten met chronische pijn die niet hebben gereageerd op conventionele behandeling. Het wordt gebruikt bij fibromyalgie, zenuwpijn en ter voorkoming van spanningshoofdpijn.

Depressie (vooral bij angst, agitatie en slaapstoornissen, ook in de kindertijd, endogeen, involutioneel, reactief, neurotisch, medicinaal, met hersenletsels).

Als onderdeel van complexe therapie voor gemengde emotionele stoornissen, psychose bij schizofrenie, alcoholontwenning, gedragsstoornissen (activiteit en aandacht), nachtelijke enuresis (behalve voor patiënten met blaashypotensie), boulimia nervosa, chronisch pijnsyndroom. migraine, reumatische aandoeningen, atypische pijn in het gezicht, postherpetische neuralgie, posttraumatische neuropathie, diabetische of andere perifere neuropathie), hoofdpijn, migraine (preventie), maagzweer en zweer aan de twaalfvingerige darm.

Dosering

Volgens de SPC. De dosis wordt individueel aangepast. De dosering wordt langzaam opgebouwd en wordt over het algemeen ’s avonds ingenomen. Bij bevredigend effect wordt de onderhoudsdosis aangepast om het therapeutische effect te waarborgen. Het antidepressieve effect treedt meestal pas na 2 tot 3 weken op. Het einde van de therapie is tapering.

Volwassenen

Voor volwassenen met depressie is de aanvangsdosis 25-50 mg ’s nachts, daarna kan de dosis geleidelijk worden verhoogd, rekening houdend met de werkzaamheid en verdraagbaarheid van het geneesmiddel, tot een maximum van 300 mg / dag. in 3 verdeelde doses (het grootste deel van de dosis wordt ’s nachts ingenomen). Wanneer een therapeutisch effect is bereikt, kan de dosis geleidelijk worden verlaagd tot het minimum, afhankelijk van de toestand van de patiënt. De duur van de kuur wordt bepaald door de toestand van de patiënt, de effectiviteit en de verdraagbaarheid van de therapie en kan variëren van enkele maanden tot 1 jaar, en indien nodig zelfs meer. Op oudere leeftijd, bij milde stoornissen, evenals bij boulimia nervosa, als onderdeel van complexe therapie voor gemengde emotionele stoornissen en gedragsstoornissen, psychose met schizofrenie en alcoholontwenning, wordt het voorgeschreven in een dosis van 25-100 mg/dag (s nachts), na het bereiken van het therapeutische effect, ze overschakelen naar de minimale effectieve dosis – 10-50 mg/dag.

Voor de preventie van migraine, met een chronisch pijnsyndroom van neurogene aard (met inbegrip van langdurige hoofdpijn), evenals in de complexe therapie van maagzweer en zweer aan de twaalfvingerige darm – van 10-12,5-25 tot 100 mg/dag (het maximale deel van de dosis wordt ’s nachts ingenomen).

Kinderen

Kinderen als antidepressivum: van 6 tot 12 jaar – 10-30 mg/dag. of 1-5 mg/kg/dag. gefractioneerd, in de adolescentie – tot 100 mg/dag.

Bij nachtelijke enuresis bij kinderen van 6-10 jaar – 10-20 mg/dag. ’s nachts, 11-16 jaar – tot 50 mg/dag.

Contra-indicaties

Overgevoeligheid voor amitriptyline, onmiddellijke herstelperiode na myocardinfarct, hartgeleidingsstoornissen en acute vergiftiging met alcohol, barbituraten en opiaten. Amitriptyline mag niet worden gecombineerd met MAO-remmers (waaronder moclobemide en selegiline), omdat ernstige en soms fatale reacties zijn waargenomen. Het middel is gecontra-indiceerd bij pylorische stenose, prostaathyperplasie met urineretentie en paralytische ileus. Omdat amitriptyline ook een anticholinerge stof is, is onbehandeld nauwehoek glaucoom ook gecontra-indiceerd. Amitriptyline mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding en bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. Amitriptyline is gecontra-indiceerd bij gebruik van cisapride vanwege mogelijke cardiale bijwerkingen, waaronder QT-verlenging en ritmestoornissen.